Orçamento de Transporte Nacional

Razão Social*

Endereço                                                 Nº             CEP

Bairro                               Complemento

Cidade                               U.F           

DDD + Telefone*

E-mail

Contato

CNPJ  

Frota própria  sim não                  
Quantidade de caminhão   

Transporte utilizado
 Rodoviário Ferroviário Aéreo Aquaviário

Meio de transporte rodoviário
 Próprio  Transportadora Motorista agregado motorista autônomo Serviço de motoboy Viajantes comerciais Portadores mercadorias

Descrição da mercadoria

 Nova Usada

Embalagem

Coberturas Básicas ( Escolha uma das três coberturas abaixo )

 Nº 1 Cobertura básica restrita C
a) Incêndio, raio ou explosão;
b) encalhe, naufrágio ou soçobramento do navio ou embarcação;
c) capotagem, colisão, tombamento ou descarrilamento de veículo terrestre;
d) abalroamento, colisão ou contato do navio ou embarcação com qualquer objeto externo que não seja água;
e) colisão, queda e/ou aterrissagem forçada da aeronave, devidamente comprovada;
f) descarga da carga em porto de arribada;
g) carga lançada ao mar;
h) perda total de qualquer volume, durante as operações de carga e descarga do navio; e
i) perda total decorrente de fortuna do mar e/ou de arrebatamento pelo mar.

 Nº 2 Cobertura básica restrita B
a) incêndio, raio ou explosão;
b) encalhe, naufrágio ou soçobramento do navio ou embarcação;
c) capotagem, colisão, tombamento ou descarrilamento de veículo terrestre;
d) abalroamento, colisão ou contato do navio ou embarcação com qualquer objeto externo que não seja água;
e) colisão, queda e/ou aterrissagem forçada da aeronave, devidamente comprovada;
f) descarga da carga em porto de arribada;
g) carga lançada ao mar;
h) perda total de qualquer volume durante as operações de carga e descarga de qualquer meio de transporte;
i) perda total ou parcial decorrente de fortuna do mar e/ou de arrebatamento pelo mar;
j) inundação, transbordamento de cursos d´água, represas, lagos ou lagoas, durante a viagem terrestre;
k) desmoronamento ou queda de pedras, terras, obras de arte de qualquer natureza ou outros objetos, durante a viagem terrestre;
l) terremoto ou erupção vulcânica; e
m) entrada de água do mar, lago ou rio, na embarcação ou no navio, veículo, container, furgão (liftvan) ou local de armazenagem.

 Nº 3 Cobertura ampla A
A presente cobertura garante, ao Segurado, os prejuízos que venha a sofrer em conseqüência de todos os riscos de perda ou dano material sofridos pelo objeto segurado, descritos na apólice ou averbações, em conseqüência de quaisquer causas externas, exceto quando os prejuízos não forem indenizáveis previstos nas condições gerais da Apólice.

Clausula de assistência a carga (Escolha uma das três clausulas abaixo)

 Básica
Serviço de limpeza de pista e/ou acostamento;
- Contenção e remoção da mercadoria e/ou de seus resíduos em pista e/ou acostamento;
- Utilização de produtos específicos para anulação dos efeitos causados pela mercadoria sinistrada;
- Transbordo, operação de carga e/ou descarga e armazenamento da mercadoria sinistrada e seu transporte até o local de destinação dos resíduos;
- Tratamento, destruição e destinação final de resíduos, desde que determinado por meio de laudo de um órgão ambiental competente.

 Completa
Os itens da básica mais:
- Serviços de limpeza emergencial da área contaminada pela mercadoria transportada;
- Serviços de reparação e remediação emergencial da área contaminada pela mercadoria transportada;
- Custas judiciais do foro cível e criminal, honorários de advogados e despesas relacionadas com o processo e a defesa do segurado devidamente cmprovadas;
- Danos morais, exceto em razão de fatos não relacionados ao acidente rodoviário coberto e indenizável nesta cláusula adicional.

 Nenhuma

Documento fiscal

Viagem de maior freqüência

Embarques com valor declarado
 Sim Não

Quantidade média de embarques mensais

Valor médio de embarques mensais

Maior valor transportado no mesmo embarque

Gerenciamento de risco
 Rastreamento via satélite Escolta Simples Escolta Profissional Outros

Seguros Anteriores
 Sim Não

Responsável pela empresa e por prestar informações inerentes ao risco
Nome
Cargo

Este questionário / formulário destina-se exclusivamente a cotação do Seguro de Transporte. Em caso de aceitação do risco proposto por parte da seguradora, sua contratação deverá ser feita na forma e prazo estabelecidos na cotação e/ou proposta fornecida pela Grafel Seguros.

As informações prestadas deverão conter exatidão, boa fé e veracidade. É de integral responsabilidade do segurado as declarações aqui firmadas, ciente de que a omissão de circunstancias que possam influir na aceitação do risco ou na taxa do prêmio, ocasionará na perda do direito a indenização do(s) seguro(s), cabendo ainda o pagamento do(s) prêmios vencidos(s) nos termos dos artigos 765 e 766 do Código Civil Brasileiro.